Prof Mauro Gacci Urologo Specialista in Chirurgia Urologica Robotica e Mini Invasiva

Molti pazienti scoprono un tumore del rene in modo del tutto occasionale, durante un’ecografia o una TAC eseguita per altri motivi. Una delle domande più frequenti è: da quanto tempo era presente? La risposta arriva dalla ricerca scientifica, che negli ultimi decenni ha chiarito come, nella maggior parte dei casi, il carcinoma renale sia una malattia a crescita lenta e progressiva. Studi storici e dati più recenti mostrano che alcuni tumori possono impiegare anni prima di raggiungere dimensioni clinicamente rilevanti, aprendo la strada a strategie moderne come la sorveglianza attiva. Un contributo fondamentale in questo campo risale già al 2001, con uno studio pubblicato da Mauro Gacci sul Journal of Urology.

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C’è qualcosa nelle bollicine che da sempre affascina: il tintinnio dei calici, la schiuma leggera, quel senso di festa che un calice porta con sé. Ma dietro l’euforia del primo sorso, molti uomini si chiedono: “Fa bene o fa male rispetto al vino bianco o rosso?” La verità è che il punto non è tanto cosa beviamo, quanto come e quando lo beviamo. Le bollicine hanno un carattere tutto loro. Basta un calice per percepire la differenza: il vino sembra più vivo, più immediato. L’effervescenza accelera leggermente l’assorbimento dell’alcol, motivo per cui alcuni avvertono prima quella sensazione di leggerezza alla testa rispetto ai vini fermi. Ma al di là di questo effetto iniziale, ciò che davvero conta per la salute maschile è il modo in cui questo rituale si inserisce nella vita quotidiana: non il brindisi in sé, ma la regolarità, le quantità, l’intento con cui si beve.
Quando parliamo di salute dell’uomo — metabolismo, cuore, stomaco e intestino, fino alle piccole “noie” della prostata e della sfera sessuale — non è certo il tipo di vino a creare la differenza. Champagne, vino fermo o Prosecco sono solo tre modi diversi di brindare. A incidere davvero sono le nostre abitudini: ciò che mangiamo, quanta attività fisica facciamo, e soprattutto il ritmo con cui consumiamo l’alcol. Il rosso gode della fama di essere più sano grazie ai polifenoli, il bianco sembra più leggero, le bollicine più innocue. Ma nessuna di queste bevande è di per sé una cura né un pericolo: è l’uso che ne facciamo a determinarne l’impatto. Le bollicine, però, hanno un pregio concreto: nelle versioni Brut o Extra Brut il contenuto di zuccheri è molto basso, spesso inferiore a quello di molti bianchi. Un vantaggio per chi vuole tenere sotto controllo peso e glicemia.
E soprattutto, le bollicine danno il meglio quando vengono gustate con lentezza. Il loro aroma delicato, la freschezza, la naturale eleganza del calice scoraggiano i sorsi impulsivi. Un solo bicchiere, sorseggiato con calma e magari durante un pasto, è sufficiente per godersi il momento senza alcun impatto significativo sulla salute: né sul cuore, né sulla prostata, né sul metabolismo.
In definitiva, non è la bevanda in sé a creare problemi, ma l’eccesso, la fretta o l’abitudine a bere fuori dai pasti. Il punto è semplice: un calice di bollicine può essere un piacere sereno, perfetto per un brindisi di festa o un’occasione speciale, purché sia gustato con lentezza, moderazione e consapevolezza.

Referenza: World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health. Geneva: World Health Organization.

Dopo la cistectomia radicale (rimozione della vescica per tumore o altre cause gravi), ci sono varie opzioni per la derivazione urinaria: condotto ileale (ileal conduit, IC), neovescica ortotopica (Ortotopic Neobladder  neobladder, ONB), oppure altri tipi di reservoir. La neovescica ortotopica tipo VIP è uno schema in cui si costruisce una nuova vescica interna mediante segmento intestinale (ileo) posizionato ortotopicamente (cioè collegato all’uretra ed agli ureteri), spesso con tecnica intracorporea se eseguita con robot. 

L’uso della neovescica può offrire vantaggi in termini di qualità della vita, ma anche sfide in termini di continenza, tempo operatorio, complicanze rispetto al condotto ileale. Qui sotto le caratteristiche a confronto tra le 2 tecniche chirurgiche.

In conclusione, per pazienti ben selezionati (buona funzione renale, buona performance fisica), la neovescica ortotopica tipo VIP robotica può offrire migliore qualità della vita, soprattutto in termini di autonomia, funzione emotiva, immagine corporea, funzionamento cognitivo, rispetto al condotto ileale.

Tuttavia, ci possono essere alcuni svantaggi, legati a questa tecnica: tempi chirurgici più lunghi, degenza ospedaliera maggiore, rischio di complicanze specifiche (infezioni, necessità di auto-cateterismo in alcuni casi, continenza notturna più difficile da ottenere).

La scelta dipende molto dal paziente: età, motivazioni, condizioni generali, desiderio di evitare stomia esterna, disponibilità di chirurghi esperti in tecniche robotiche. Solamente un accurato confronto tra medico e paziente può garantire la scelta migliore.  

REF: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29571902/